兒童從一出生就開始聆聽期，可以真切聽到別人的話語，在這個過程中不斷有語音被聽覺系統(tǒng)接收，大約到了六個月后，開始咿呀學(xué)語，然后慢慢開始聽懂，從簡單到復(fù)雜，并發(fā)現(xiàn)其中的語法關(guān)系，同時發(fā)音也不準(zhǔn)確到準(zhǔn)確，從單音節(jié)到詞組到短語再到句子，這個過程需要很長的一段時間，一般兒童到三歲左右發(fā)音上可以基本準(zhǔn)確，到五歲左右無論是發(fā)音還是語法都基本達到常人的水平，可以說語言發(fā)育完成了。
從兒童語言發(fā)育的過程中可以看出，這個過程主要是發(fā)音的完善過程和語言理解認知的完善過程，而這兩個過程也必然是互相影響，共同完善的。這里結(jié)合具體工作中遇到的情況說一下影響兒童語言發(fā)育過程的諸多因素。
先從發(fā)音上來說，學(xué)習(xí)發(fā)音首先需要聽覺系統(tǒng)正常運作，這是毋庸置疑的，如果聽不到又何談學(xué)說話呢，同時也必然會影響對語音的解讀，也就談不上理解認知了，但有聽力損失的兒童，并不是都完全聽不到的，世界衛(wèi)生組織把聽力障礙分成了幾個等級，分別是輕度聽力障礙、中度聽力障礙、重度聽力障礙和極重度聽力障礙。
一般來說，重度和極重度聽力障礙是基本聽不到的，而中度和輕度聽力障礙主要表現(xiàn)在聽不清，也往往會造成孩子學(xué)到的發(fā)音就是不清楚的。
如解決聽力問題還要看聽力障礙的具體情況，這里就不對傳導(dǎo)致性聽障和感音神經(jīng)性聽障進行詳細說明了，一般在解決“聽到”或“聽清”的障礙之后，可以進行語音訓(xùn)練獲得或改善發(fā)音狀況。
這里要特別說明的是，如果兒童聽力損失比較輕，而且發(fā)生在語言發(fā)育早期或者是先天性的，實際工作中會遇到很多家長到了孩子四五歲發(fā)音還有明顯問題的時候，也沒有發(fā)現(xiàn)是聽力引起的，其實這也可以理解。
因為孩子本來適應(yīng)的就是聽不清楚的語言環(huán)境，不像大孩子或成年人遭遇聽力下降會明顯表現(xiàn)出來異樣。當(dāng)然，我們可以通過發(fā)音的表現(xiàn)進行語音病理學(xué)分析從而進行判斷。
除了孩子聽覺系統(tǒng)本身的問題，如果孩子在學(xué)語言的過程聽到的本來就是不準(zhǔn)的發(fā)音，比如父母有發(fā)音問題，那么孩子學(xué)到的也很可能就是不準(zhǔn)確的發(fā)音。
這里還要說明一點，當(dāng)聽力得到補償，孩子的語言發(fā)育一樣是受到影響，因為在沒有得到補償之前，已經(jīng)對語言發(fā)育產(chǎn)生影響了，所以不可能在助聽之后就直接得到準(zhǔn)確的發(fā)音，特別是年齡比較大的孩子或青少年以及成年人
已經(jīng)形成了固定的發(fā)音習(xí)慣，發(fā)音器官肌肉功能也會固化，我們常說運動中肌肉記憶，實際上發(fā)音也是會有肌肉記憶的。這種情況如果不進行專業(yè)的語音訓(xùn)練，很難得到準(zhǔn)確的發(fā)音。
除了聽力障礙造成的發(fā)音問題是這樣，像先天腭裂也是一樣，先天腭裂首先造成的是上腭結(jié)構(gòu)的問題，這是影響發(fā)音的主要因素，但在手術(shù)對上腭結(jié)構(gòu)進行修復(fù)以后，同樣是因為新修復(fù)的發(fā)音器官的功能還不滿做出準(zhǔn)確的發(fā)音動作。
一般也是需要進行語音矯正才能及時得到準(zhǔn)確的發(fā)音，否則發(fā)音的問題將很可能延續(xù)下去，不僅影響孩子的成長，甚至很大一部分把發(fā)音問題帶到了成年。
實際工作中，對于先天腭裂術(shù)后進行語音矯正訓(xùn)練的，除了兒童，還有小學(xué)、初中、大學(xué)的學(xué)生，甚至還有參加工作的成年人。
關(guān)于先天腭裂，這里也要特別說明一下的是隱性腭裂是可能被家長忽略的，直到孩子說話遲遲說不清楚，也不知道這是隱性腭裂引起的，同樣這是可以通過具體的發(fā)音表現(xiàn)進行語音分析進行判斷的。
除了這些明顯的或者不明顯的病理因素，有些孩子確實檢查不出任何可以影響到語言發(fā)育的疾病或損傷，但在向孩子的家長詢問病史的過程中，發(fā)現(xiàn)有些孩子在出生和新生兒時期會有一些異常情況。
比如早產(chǎn)、滯產(chǎn)、輕微的新生兒缺氧、新生兒疾病等等，我們無法確定這些因素是否會影響語言發(fā)育，但這些情況確實有造成語言發(fā)育遲緩的可能性。
從語言的理解認知方面來說，腦發(fā)育遲緩、智力或認知障礙等也會影響語言的正常發(fā)育進程，除了這些病理因素，常常被家長忽略的還有語言環(huán)境。
比較常見的就是語言環(huán)境的缺失，特別是還沒有開始模仿發(fā)音之前聆聽期的孩子，如果不能有一個充足的語言環(huán)境，孩子的大腦就沒有足夠的語音信息進行解決，甚至不會區(qū)別語音和環(huán)境中其他聲音，又何談產(chǎn)生模仿的興趣。
所以造成遲遲不開口說話也就是理解當(dāng)然的了，當(dāng)然，語言環(huán)境在整個語言發(fā)育的過程中都起著非常重要的作用，從發(fā)音到語法，這都是非常重要的。
這里也需要特別說一點，在我們的工作中常常會有一些很大的孩子，有六七歲、七八歲甚至十幾歲的小學(xué)生，他們有明顯的構(gòu)音障礙，有的發(fā)音問題還非常嚴(yán)重，甚至影響到了正常的溝通與交流。
經(jīng)了解是兒童時期有明顯的語言發(fā)育遲緩，成長過程中發(fā)音的問題一切也沒有解決，而經(jīng)過詳細了解造成語言發(fā)育遲緩的原因很可能是語言環(huán)境的問題。
因此，不要以為沒有病理問題，孩子語言發(fā)育的落后就一定會慢慢變得正常。
實際上除了錯過正常語言發(fā)育進程孩子發(fā)音完善本身的難度，還可能形成嚴(yán)重的心理問題，而這與是否病理因素?zé)o關(guān)，有的孩子也許能融入幼兒園小學(xué)等語言環(huán)境比較完善的群體，有的孩子卻可能被排斥，甚至被嘲笑，這種情況在我們工作中遇到的這里孩子里是非常常見的。
總之，可以影響兒童語言發(fā)育的因素非常多，病理因素自然是首先要重視的，而其他非病理因素也是不能忽視的，如果眾多因素已經(jīng)對兒童語言發(fā)育造成了影響，及時進行語言訓(xùn)練，以免影響孩子的成長。
