語言發(fā)育遲緩，指在發(fā)育過程中的兒童，語言發(fā)育遵循正常發(fā)育順序，但落后于正常發(fā)育速度，而未達到其年齡所對應的水平，但是不包括由聽力障礙所引起的語言發(fā)育遲緩及構音障礙等其他語言障礙類型幼兒語言發(fā)育，會影響整個身心發(fā)育。本研究重點對三種不同干預方法治療幼兒語言發(fā)育遲緩的臨床效果進行分析對比，報告如下。

1 資料與方法

1． 1 臨床資料:

選擇2013 年4 月－ 2017 年3 月在醫(yī)院兒童康復科接受語言治療的120 例語言發(fā)育遲緩的患兒作為研究對象。

納入標準: 采用《語言治療學》中Sign － significate relations( S －S) 法語言發(fā)育遲緩檢查法( 由中國康復中心引進并研制) ，所有患兒臨床診斷均符合該教材中關于此病的診斷標準。

經(jīng)嚴格《S － S 法語言發(fā)育遲緩評估量表》及《蓋塞爾發(fā)育評估量表》評估，均確診為語言發(fā)育遲緩，且患兒蓋塞爾量表發(fā)育評估適應性發(fā)育商為輕中度發(fā)育遲緩( 4575 分) 。

排除標準: 所有患兒均無語言發(fā)育障礙遺傳史，沒有其他重要器質(zhì)疾病，頭顱MRI 及腦電圖檢查未見異常，聽覺誘發(fā)電位檢查無聽力障礙。

在簽署知情同意書尊重家屬的意愿，將所有患兒分成A 組、B 組、C 組3 組，每組40例，年齡1.5-3.5 歲，其中:

A 組男性22 例，女性18例;

B 組男性20 例，女性20 例;

C 組女性21 例，男性19 例。

3 組患兒的臨床

如頭顱MRI、腦電圖檢查及聽覺誘發(fā)電位檢查相比較，差異無統(tǒng)計學意義( P ＞ 0． 05)，具有可比性。

1． 2 治療方法:

A 組：在語言訓練中根據(jù)患兒的興趣融入合適情景的游戲，游戲場景中應用合適恰當?shù)恼Z言，為其提供語言表達的語言環(huán)境，促進患兒對語言的理解及表達，增強患兒的信心，使其能主動自發(fā)地與他人進行交流; 進行中樞反饋訓練。

充分利用幼兒記憶的反饋機制，應用彩色卡片、圖像、聲音相關姿勢及體態(tài)的語言訓練; 手勢符號訓練，即充分利用日常生活中的特定手勢符號使患兒模仿，如擁抱、進食、再見、歡迎等，還可以應用體態(tài)語言符號和手勢語言符號，促使患兒學會應用簡單詞匯來表達意愿和想法。

B 組：對患兒實施家庭指導式的語言康復訓練

C 組 : 對患兒實施傳統(tǒng)的一對一語言康復訓練。

1． 3 療效判定標準:

采用S － S 語言發(fā)育評定法評估3 組患兒的語言發(fā)育情況。顯效，與治療前相比，符號形式與交流態(tài)度、基礎性過程以及指示內(nèi)容關系三方面明顯提高;與治療前比較，符號形式與交流態(tài)度、基礎性過程以及指示內(nèi)容關系三方面有一定程度的進步; 無效，與治療前比較，符號形式與交流態(tài)度、基礎性過程以及指示內(nèi)容關系三方面均無提高。

同時，采用蓋塞爾發(fā)育評估比較，每3 個月進行1 次評估并制定計劃。

1． 4 統(tǒng)計學方法:

采用SPSS 19． 0 統(tǒng)計軟件，計量資料以珋x ± s 表示，組間比較用t 檢驗，計數(shù)資料比較用χ2 檢驗，以P ＜ 0． 05 為差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

語言能力發(fā)展是兒童發(fā)育過程中的一個非常重要的組成部分，兒童的語言發(fā)展包括語言理解、構音、表達和交流等能力的發(fā)展。

兒童的語言能力是智力發(fā)育的一部分，語言遲緩不僅影響兒童認知能力發(fā)展，而且影響兒童情緒、個性及人際關系的發(fā)展，甚至會導致兒童心理問題。近年來，我囯幼兒語言發(fā)育遲緩的發(fā)生出現(xiàn)了逐年上升趨勢，語言遲緩發(fā)病率國外報道為15%.

而目前國內(nèi)尚無同類流行病學資料，到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)有一種特效的藥物和手段來治療，其成為當前急需解決的重要課題之一。

國外學者將1． 53 歲兒童僅有語言遲緩者，定義為“本研究結果顯示，A 組的總有效率為97． 5%，明顯高于B 組的87． 5% 和C 組的70%。

以上數(shù)據(jù)表明，與家庭康復訓練干預和傳統(tǒng)的語言康復訓練干預相比較，在對語言發(fā)育遲緩的幼兒進行語言訓練時融入趣味游戲的語言康復訓練，讓幼兒積極主動的學習，臨床療效更加顯著。

同時，本研究的結果顯示經(jīng)治療后，A 組的語言發(fā)育商明顯高于B 組、C組。結果表明，融入趣味游戲的語言康復訓練干預方法提高語言發(fā)育商的療效最為明顯。這一結果與相關文獻報道基本一致。

相關研究表明，對存在語言發(fā)育遲緩的幼兒，在3.5 歲之前進行及時有效的干預治療，能有效改善幼兒的語言交流能力，從而消除因語言發(fā)育遲緩給他們身心健康所造成的影響。

常規(guī)傳統(tǒng)的一對一訓練模式雖有針對性強、受干擾少的優(yōu)點，但對適應性不佳的患兒，獨立面對治療師往往讓他們感到不安恐慌，易哭鬧不配合，訓練效果不佳。

在治療中適當?shù)厝谌胗螒蛟黾尤の缎裕軌蛴行Ъぐl(fā)幼兒學習語言的興趣，使患兒有寬松的語言學習氛圍及語境，促發(fā)患兒的學習動機，提高患兒的語言發(fā)育商，臨床效果十分顯著。

本研究結果顯示：A 組的總有效率為97． 5%，明顯高于B 組的87． 5% 和C 組的70%。

以上數(shù)據(jù)表明，與家庭康復訓練干預和傳統(tǒng)的語言康復訓練干預相比較，在對語言發(fā)育遲緩的幼兒進行語言訓練時融入趣味游戲的語言康復訓練，讓幼兒積極主動的學習，臨床療效更加顯著。

同時，本研究的結果顯示經(jīng)治療后，A 組的語言發(fā)育商明顯高于B 組、C組。

結果表明：融入趣味游戲的語言康復訓練干預方法提高語言發(fā)育商的療效最為明顯。這一結果與相關文獻報道基本一致

因此，對語言發(fā)育遲緩的患兒，融入趣味游戲的語言康復訓練是一種適合幼兒的理想干預方法。